Детали

Опасные связи и циркуляр гендиректора

Гендиректор министерства здравоохранения Моше Бар Симан-Тов попытался пресечь запрещенные связи между фармацевтической промышленностью и системой общественного здравоохранения с помощью одного циркуляра. Эта попытка может указывать на наинвность в лучшем случае или на обман в худшем. Поскольку Симан-Тов — экономист и бывший чиновник министерства финансов, он, конечно же, не наивен. Таким образом, у нас остался менее приятный вариант, который уже стал привычным способом действий в минздраве.

Циркуляр Симан-Това появился как реакция на публикацию расследования программы «Макор». Расследование вскрыло весьма сомнительные отношения между врачами, медсестрами, фармацевтами с одной стороны и представителями фармацевтических компаний – с другой. Это выглядит крайне проблематично, это далеко от норм этики. Этого просто не должно быть.

Но каков способ исправить ситуацию? Здесь важно понять характер взаимодействия между общественным здравоохранением в Израиле и медицинской промышленностью. Эти две структуры тесно контактируют и сотрудничают многие десятилетия. Общественное здравоохранение, в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании, в своей основе является прекрасной системой. Но в финансовых вопросах все не так хорошо.

Эта система дефицитна и дотационна, она питается от щедрот фармацевтической промышленности. В системе здравоохранения практически нет подразделения или события, которое непричастно к коммерческим отношениям с фармацевтическими гигантами. Трудно найти профессиональную конференцию, у которой не было бы коммерческих спонсоров. Сотни клинических испытаний проводятся в больницах в Израиле в любой момент (позволяя пациентам, у которых нет надежды на излечение, получить шанс благодаря новейшим лекарствам или технологиям). Эти исследования инициируются и финансируются фармацевтическими компаниями, вносящими сотни миллионов в кассу больниц.

Далее, необходимо держать врачей в курсе последних событий в профессиональной области. Форумы в Израиле, поездки на зарубежные конференции, контакты с коллегами за границей и бесплатное предоставление лекарств пациентам, — все это опирается на глубокие карманы фармацевтической промышленности. И даже в местах, которые должны быть стерильными: ассоциации больных и организации врачей, к примеру – рука фарминдустрии чувствуется.

Так ли должна выглядеть чистая медицина? Ответ — нет. Существует встроенный конфликт интересов между соображениями пользы для пациента и продвижением коммерческих продуктов, даже если это лекарство. Но сегодня это смазка, благодаря которой вращаются колеса израильского медицинского прогресса на всем пути от университетской лаборатории до аптечной витрины.

Можно ли нарисовать искусственную границу в отношениях между сторонами? Видимо, Симан-Тов полагает, что да. Упомянутый циркуляр гендиректора минздрава вступает в силу в следующем месяце и включает в себя ряд ограничительных правил, — таких, например, как запрет встреч тет-а-тет врачей с представителями фармацевтических фирм. Кроме того, Симан-Тов требует: руководители медицинских учреждений обязаны следить за тем, чтобы представители фармкомпаний в стенах больниц не передавали никому образцы лекарств, специальных добавок к питанию или медицинские приборы. Формально все верно. Вопрос в том, можно ли эффективно контролировать выполнение этих условий и в самом ли деле так можно решить проблему.

В 2014 году между Медицинским профсоюзом Израиля и представителями фармацевтических компаний подписан договор, который регулирует отношения между врачами и фирмами. Нынешний циркуляр минздрава, который коснулся разных аспектов упомянутого договора, вызвал бурю возмущения среди представителей фармкомпаний и среди врачей. Каждая сторона недовольна по собственным причинам. Не уверенности в том, что в основе возмущения — соображения общественного интереса.

Зная реалии израильской медицины, мы должны сказать со всей откровенностью: нет никакой процедуры, документа или ограничение, которые способны разорвать и прекратить незаконные отношения между системой общественного здравоохранения и фармацевтической промышленностью до тех пор, пока они тесно переплетаются. Системы надо отделить одна от другой. Но тогда потребуется создать систему здравоохранения и сферу медицинских исследований с нуля, оснастить обе всем необходимым (для этого нужны поистине астрономические суммы) и полностью оторвать практическую медицину от фармразработок. Другой вариант попроще: просто поверить, что большинство врачей привержены нормам личной и профессиональной этики. Циркуляр Симан-Това – поверхностный жест, который не способен ничего изменить фундаментально. Документ гендиректора минздрава сигнализирует каждому из нас: не доверяйте своему врачу, ведь он работает на фармацевтическую промышленность.

Идо Эфрати, «ХаАрец» Д.Н.

Фото: Томер Аппельбаум.


Реклама



Партнёры

Загрузка…

Политика

Реклама

Send this to a friend